Fertilitetsutredning

Mer än 8 av 10 par där kvinnan är under 40 år blir naturligt gravid inom ett år efter att ha haft oskyddat sex.

Normal oskyddad sex innebär att ha sex var 2-3 dagar utan att använda preventivmedel.

När ska du söka hjälp?

Om du inte har blivit gravid efter ett års försök bör du kontakta din läkare för en fertilitetsutredning.

Du bör se en läkare tidigare om:

Du är kvinna och du är minst 36 år gammal – nedgången i fertilitet accelererar från mitten av 30-talet
har en annan anledning att vara orolig för din fertilitet, till exempel om du har haft cancerbehandling eller tror att du har haft en sexuellt överförbar infektion (STI)

Fertilitetsutredningar kan ta tid, och kvinnlig fertilitet minskar med åldern, så det är bäst att boka tid tidigt.

Din läkare kan göra en första undersökning för att leta efter allt som kan orsaka dina fertilitetsproblem och ge dig råd om vad du ska göra nästa.

Det är alltid bäst för båda parter att träffa sin läkare, eftersom fertilitetsproblem kan påverka en eller båda partner.

Att försöka bli gravid kan vara en känslomässig process, så det är viktigt att stödja varandra så bra du kan. Stress är bara en faktor som kan påverka fertiliteten.

Frågor som din läkare kan ställa

Din läkare kommer att fråga om din medicinska och sexuella historia.
Tidigare graviditeter och barn
Om du är kvinna kommer din läkare att diskutera tidigare födslar och komplikationer från tidigare graviditeter.
De kommer också att fråga om eventuella missfall du har haft.
Om du är en man kommer de att fråga dig om du har haft barn från tidigare relationer.

Hur länge har du försökt bli gravid?

Din läkare kommer att fråga hur länge du försöker bli gravid. Cirka 84% blir gravida inom ett år om de har regelbundet oskyddat sex (varannan till var tredje dag).

Av dem som inte blir gravida det första året blir ungefär hälften gravid det andra året.

Om du är under 40 år och inte har försökt skaffa barn på länge kan du bli ombedd att prova lite längre.

Samlag

Du kommer att bli tillfrågad hur ofta du har samlag och om du har problem med att ha samlag.

Du kanske tycker att det är obekvämt eller pinsamt att prata med din husläkare om ditt sexliv, men det är bäst att vara öppen och ärlig.

Om fertilitetsproblemet är relaterat till samlag kan det lätt övervinnas.

Varaktighet sedan du slutade med preventivmedel

Du kommer att bli tillfrågad vilken preventivmedel du använde innan, och när du slutade. Ibland kan det ta ett tag för vissa preventivmedel att sluta fungera, och detta kan påverka din fertilitet.

Medicinsk historia och symtom

Din läkare kommer att diskutera medicinska tillstånd du har eller har haft tidigare, inklusive sexuellt överförbara infektioner.

Om du är kvinna kan din läkare fråga om du har perioder regelbundet och om du har blödningar mellan perioder eller efter sex.

Medicin

Vissa mediciner kan påverka din fertilitet. Din läkare kommer att fråga dig om alla mediciner du tar och kan diskutera alternativa behandlingar med dig.

Du bör nämna alla receptfria läkemedel du tar, inklusive naturläkemedel och kosttillskott.

Livsstil

Flera livsstilsfaktorer kan påverka din fertilitet. Vid en fertilitetsutredning vill läkaren veta:

Om du röker
Hur mycket väger du
Hur mycket alkohol du dricker
Om du använder olagliga droger
När du är stressad
De kan rekommendera att göra livsstilsförändringar för att öka dina chanser att bli gravid.

Fysisk undersökning

Efter att ha ställt frågor kan din läkare göra en fysisk undersökning eller hänvisa dig till tester.

Om du är kvinna kan din läkare:

Ta din vikt för att se om du har ett hälsosamt kroppsmassindex (BMI)
Undersök bäckenområdet för infektioner, klumpar eller ömhet som kan vara ett tecken på fibroider, äggstocks tumörer, endometrios eller bäckeninflammatorisk sjukdom (PID) – se Orsaker till infertilitet

Om du är man kan din läkare kontrollera följande:

Testiklar för att leta efter klumpar eller missbildningar
Penis för att undersöka form, struktur och eventuella uppenbara avvikelser

Efter en denna undersökning kan du hänvisas till ett specialistteam för infertilitet på eller fertilitetsklinik för vidare utvärdering.

Fertilitetsutredning för kvinnor

Undersökning för att hitta orsaken till infertilitet hos kvinnor inkluderar:

Blodprov

Blodprov kan testas för ett hormon som kallas progesteron för att se om du ägglossar.

När du ska testa beror på hur regelbundna dina perioder är.

Om du har oregelbundna perioder kommer du att erbjudas ett test för att mäta hormoner som kallas gonadotropiner som stimulerar äggstockarna att producera ägg.

Chlamydia-test

Klamydia kan påverka fertiliteten. Med en bomullspinne görs ett test för att testa för klamydia.

Alternativt kan ett urinprov tas.

Om du har klamydia kommer du att ordineras antibiotika.

Ultraljudundersökning

En ultraljudsundersökning kan användas för att kontrollera äggstockarna, livmodern och äggledarna. Vissa tillstånd som kan påverka livmodern, såsom endometrios och myom, kan förhindra graviditet.

En skanning kan också användas för att leta efter tecken på att äggledarna (rören som förbinder äggstockarna och livmodern) kan blockeras, vilket kan förhindra att äggen rör sig längs äggledarna och in i livmodern.

Om ultraljudet antyder en möjlig blockering kommer din läkare att hänvisa dig till en specialist för att diskutera ytterligare kontroller som laparoskopi.

En transvaginal ultraljudundersökning innebär att man sätter in en ultraljudssond i slidan. Skanningen kan användas för att kontrollera livmoderns och äggstockarnas hälsa och leta efter blockeringar i äggledarna.

Hysterosalpingo-kontrast ultraljud är en speciell typ av ultraljudssökning som ibland används för att kontrollera äggledarna.

En liten mängd vätska injiceras i livmodern genom ett rör i livmoderhalsen.